Perfil epidemiológico y clínico de pacientes con diagnóstico de neurocisticercosis en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco entre los años 2000-2006: serie de casos / Epidemiological – clinical profile of patients with diagnosis of neurocysticercosis in Temuco’s Hospital between 2000-2006

Introducción: Neurocisticercosis es la infección parasitaria más frecuente del sistema nervioso central, causada por ingesta de alimentos contaminados con huevos del céstodo Taenia solium. La forma más común de presentación son crisis covulsivas. Objetivo: Realizar perfil epidemiológico y clínico de pacientes con diagnóstico de neurocisticercosis en el Hospital de Temuco, entre los años 2000-2006. Pacientes y Método: Revisión retrospectiva del 100 por ciento (n = 26) de historias clínicas de pacientes ingresados con diagnóstico de neurocisticercosis, según código de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE – 10 B69.0), entre 1 de enero de 2000 y 31 de diciembre de 2006. Resultados: Media de edad al diagnóstico de 33,6 años; 65,3 por ciento de sexo masculino; 73,1 por ciento no registró apellidos de origen mapuche; 73,0 por ciento fueron procedentes de áreas urbanas. Crisis convulsivas fue el motivo de consulta más frecuente. Mediana de evolución de 30 días al momento de la consulta; 30,7 por ciento descritos como “larga data”, sin estimación exacta del tiempo evolución. El 100 por ciento fue estudiado con neuroimágenes. La mayoría presentó 2 o más lesiones y 80 por ciento de localización parenquimatosa; 30,7 por ciento requirió cirugía, indicada por hidrocefalia secundaria. No hubo pacientes fallecidos en esta serie. Conclusiones: Afecta a población activa, con predominio de sexo masculino, la mayoría sin apellidos mapuches y de procedencia urbana. Uno de cada tres pacientes consultó por crisis convulsivas. Todos nuestros pacientes fueron estudiados con neuroimágenes, que mostraron dos lesiones y de ubicación parenquimatosa en la mayoría de los casos. Un tercio requirió manejo quirúrgico, por hidrocefalia secundaria como complicación.

Introduction: Neurocysticercosis is the most common parasitic infection of the central nervous system caused from the ingestion of food that contains the Taenia solium eggs. Seizures are the most common clinical features. Aim: To establish an epidemiological-clinical profile of patients diagnosed with Neurocysticercosis in the Hospital of Temuco between the years 2000-2006. Methods and patients: Retrospective review of the 100 percent (n = 26) of clinical histories of patients diagnosed with Neurocysticercosis according to the International Classification of Diseases (CIE – 10 B69.0), between the 1st of January, 2000 and the 31th of December, 2006. Results: Average of age at diagnosis of 33,6 years old; 65,3 percent are male; 73,1 percent with no Mapudungun last names; 73,0 percent from urban areas. The principal reason of consult was seizures. Average 30-day evolution at the time of consultation; 30,7 percent were described as “long data”, without an exact estimation of the time of evolution. Within the 100 percent that was studied with neuroimaging, most of them presented two lesions and 80 percent was in the parenchyma; 30,7 percent needed surgery, in most of the cases because of hydrocephalus. Any of the patients died in this group. Conclusions: This pathology affects active population. Just a few were male, and most of them did not have Mapudungun last names or come from urban areas. One of three patients consulted because of seizures. All of the patients were studied with neuroimaging and in most cases they had two lesions and parenchymal localization. One of three patients required surgical management because of hydrocephalus.

Factores asociados a mortalidad en neumonía grave adquirida en la comunidad, periodo 2005-2010 / Predictor factors of mortality in severe community acquired pneumonia between 2005-2010

La neumonía grave adquirida en la comunidad (NAC) representa 10 por ciento-30 por ciento del total de esta patología. La morbilidad y la mortalidad son elevadas. Objetivo: Dilucidar factores predictores de mortalidad en NAC. A través de sus historias clínicas, se obtuvieron antecedentes de 121 pacientes (100 por ciento) que ingresaron con este diagnóstico, durante 2005-2010. Resultados: Media de edad de 59,2 +/- 19,1 años, 61,1 por ciento sexo masculino y 79,3 por ciento con comorbilidad; 74,3 por ciento con CURB-65 entre 3 y 5 y 64,4 por ciento con al menos 2 criterios mayores ATS modificados. Media de puntaje de APACHE II de ingreso de 20,3 +/- 7,7 puntos y media de puntaje SOFA de8,5 +/- 3,9 puntos. Mortalidad global del grupo de 31,1 por ciento. Pacientes no fallecidos versus fallecidos con puntaje CURB-65 mayor a 3 en 66,6 por ciento versus 89,4 por ciento, respectivamente (p=0,08), puntaje APACHE II de 18,1 +/- 6,7 versus 25 +/- 7,8 puntos, respectivamente (p<0,0001) y puntaje SOFA de 7,7+/- 4 versus 10 +/- 3,1 puntos, respectivamente (p= 0,003). Mortalidad en relación al ingreso precoz a UCI (antes de 24 horas de evolución) 24,6 por ciento versus 42,2 por ciento cuando fue tardío (p= 0,035). Se observó tendencia a menor mortalidad (26,9 por ciento) en quienes tuvieron cobertura para gérmenes atípicos versus 35,5 por ciento sin cobertura (p= 0,09). El score SOFA y APACHE II en general tienen una buena correlación en relación a mortalidad, sin embargo, la mayor influencia en este punto lo tienen el ingreso precoz a una Unidad de Cuidados Intensivos, los protocolos de reanimación precoz y la cobertura para gérmenes atípicos.

Severe community acquired pneumonia represents 10 –30 percent of this disease. High morbidity and mortality. In this review, we pretend found some predictor factors of mortality in this type of pneumonia. We realize a retrospective study of 121 adult patients admitted at ICU with diagnosis of severe community acquired pneumonia, between 2005-2010. Results: The patients was an average of age of 59,2 +/- 19,1 years, 61,1 percent were male and 79,3 percent with comorbidity; 74,3 percent with CURB – 65 score between 3 – 5 and 64,4 percent with at least 2 major criteria ATS modified. At admission: average of APACHE II score of 20,3 +/- 7,7 points and average of SOFA socre of 8,5 +/- 3,9 points. Global mortality of 31,1 percent. Survivor patients versus patients who died because of the disease, with CURB-65 score up to 3 points in 66,6 percent versus 89,4 percent, respectively (p=0,08), APACHEII score of 18,1 +/- 6,7 versus 25 +/- 7,8 points, respectively (p<0,0001) and SOFA score of 7,7 +/- 4 versus 10 +/- 3,1 points, respectively (p=0,003); 24,6 percent versus 42,2 percent of mortality in early admission to ICU (before 24 hours of evolution) and delayed admission, respectively (p=0,035). Tendence to minor mortality in patients who recived atypical bacteria treatment (26,9 percent versus 35,5 percent, p=0,09). The SOFA and APACHE II score with good correlation with mortality, however, the most important point is the early admission to ICU, early reanimation protocols and atypical bacteria treatment.

Caracterización epidemiológica y clínica de pacientes con diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré en adultos en Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco 2000-2006 / Epidemiological and clinical characterization of adult patients diagnosed with Guillain-Barré Syndrome in the Dr. Hernán Henríquez Aravena Hospital, Temuco, 2000-2006

Síndrome de Guillain-Barré (SGB) corresponde a la parálisis fláccida más frecuente de causa autoinmune. Pacientes y método: Revisión retrospectiva de historias clínicas del 100% (n = 57) de pacientes mayores de 15 años, egresados con diagnóstico de SGB, entre 2000 - 2006. Resultados: La edad promedio al diagnóstico fue de 43,1 años; 52,6% de sexo masculino; 70,1% sin apellidos mapuches; 73,8% de áreas urbanas. Motivo de consulta más frecuente fue tetraparesia. La mediana de tiempo de evolución fue de 5 días al momento de la consulta; 33,3% con antecedente de infección cuatro semanas previas al inicio. El 100% con paresia de extremidades inferiores y con hipo o arreflexia global al ingreso. El 49,1% requirió manejo en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). De ellos, 67,8% tuvieron compromiso ventilatorio y necesidad de ventilación mecánica (VM). La mediana de tiempo de apoyo ventilatorio y de hospitalización en UCI fue de 21 y 18 días respectivamente. El 42,2% recibió tratamiento inmunoglobulina endovenosa versus 10,3% en que se utilizó plasmaféresis. Sólo un paciente de nuestra serie falleció. Conclusiones: Leve predominio del sexo masculino en su presentación. La mayoría presentó manifestaciones clínicas clásicas. El perfil está en relación a un paciente varón que consulta por tetraparesia, que tiene un 50% de posibilidad de requerir manejo intensivo y necesidad de VM en 2/3 de los casos.

Guillain-Barré syndrome is the most common acute flaccid paralysis due to an autoimmune disorder. Aim: Clinical - epidemiological profile of patients who leaves Temuco’s Hospital with diagnosis of Guillain-Barré Syndrome (GBS), between 2000 and 2006. Methods: Retrospective review of 100 percent of clinical histories of adult patients with diagnosis of GBS in that time. Results: They are young patients, men most of them. The average of age was 43,1 years. Most frequent cause of consult was bilateral ascending weakness. 33,3% with some type of infection at least four weeks before the onset of neurological symptoms; 100% with bilateral ascending weakness and with a decrease or disappearance of deep tendon reflexes; 49,1% required intensive management, 67,8% of them have ventilatory compromise and need of mechanical ventilation. Mean of time of ventilatory support of 21 days. Mean of time at Intensive Care Unit of 18 days; 42,2% treated with endovenous immunoglobulin versus 10,3% who were treated with plasma exchange. Only one patient died during this period. Conclusion: Epidemiological and clinical profile of these patients was a man who consults for a bilateral ascending weakness, with a 50% of possibility of intensive management and with need of mechanical ventilation in two of three patients.

Aneurismas paraclínicos en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco: experiencia de 16 años / Paraclinoidal aneurysms in the Dr. Hernán Henríquez Aravena Hospital in Temuco

Desde que se inicia la cirugía de aneurismas intracerebrales en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco (año 1989) a la fecha, se han intervenido 8 por aneurismas paraclinoideos de la arteria carótida interna. Seis pacientes de sexo femenino y dos de sexo masculino, con un promedio de edad de 46.7 años al momento del ingreso. Siete debutaron con cuadro de hemorragia subaracnoídea, en 6 casos determinada por el aneurisma paraclinoideo y uno de otra localización. El restante paciente es diagnosticado a través de una tomografía parte del estudio de patología neoplásica del tracto digestivo. De la técnica utilizada destaca: Control de la arteria carótida cervical disecada previa al tiempo craneal, uso de drenaje espinal, abordaje pterional intradural, fresado de clinoides, disección del anillo distal y uso de clip quirúrgico según anatomía de la lesión. Los pacientes fueron intervenidos en un promedio de 10.12 días desde el inicio de la sintomatología o desde el hallazgo de la lesión en forma incidental. Buenos resultados quirúrgicos 87.5 por ciento y sobrevida promedio de 8 años a la fecha.

Since the beginning of surgery of intracraneal aneurysms in Temuco's Hospital, (1989) to our days, eightr patients has been operated because of an aneurysm situated at the paraclinoid segment of the internal carotid artery. Six of them were female and two were male, with a mean age of 46,7 years at the event. Seven patients consulted for a history of subarachnoid bleeding, six of them had a carotid - ophthalmic aneurysm. The diagnosis of the other patient was done by a tomographic control of malignant digestive tract pathology. All patients were approached by fronto-pterional side of the skull, previously doing a cervical incision at the same side of the aneurysm, to expose the primitive and internal carotid artery, intradural access and spinal drainage. Anterior clinoid process was extirpated and distal ring was dissected before clipping the aneurysm. The use of surgical clips was according to the anatomy of the lesion. The patient was operated in an average of 10 days since the beginning of the symptoms or since the casual discovery of the aneurysm. Good surgical prognosis in 87.5 percent and survival mean 8 days.

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes con traumatismo encefalocraneano grave y monitorización de presión intracraneana ingresados a la UCI de adultos del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco, entre los años 2002 y 2005 / Epidemiological and clinical profile of patients admitted to the ICU of the Hospital Dr. Hernán Henriquez Aravena (Temuco) that have suffered severe traumatic brain injury and monitoring of intracraneal pressure: between 2002 and 2005

Objetivo: Realizar un perfil clínico - epidemiológico de los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de Adultos del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco entre los años 2002 y 2005 con diagnóstico de traumatismo encefalocraneano (TEC) grave, a quienes se les realizó monitorización de presión intracraneana. Material y método: Revisión retrospectiva del 100 por ciento de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de TEC grave ingresados a UCI Adultos, de los cuales 44 fueron monitorizados. Resultados: Se trata de pacientes jóvenes, predominantemente varones, con una media de edad de 36,5 años (1 DS = 14,98), en quienes las caídas de altura y a nivel fueron la principal causa de TEC. El 61,3% de los pacientes resultaron con un traumatismo cerrado. Se realizó una TAC de encéfalo sin contraste, al ingreso, la que reveló en el 38,6% de los casos un hematoma subdural (HSD) agudo como patología principal. A su ingreso a la Unidad de Emergencia el 43,1% de los pacientes tuvo evidencia clínica de consumo de alcohol, en una gama que incluye desde aliento etílico hasta ebriedad manifiesta. El 81,8 por ciento fue monitorizado con captor subdural. La media de estadía en UCI de 10,86 días (1 DS = 10,39). El 52,2% de los pacientes falleció durante su estadía hospitalaria, atribuyéndose como causa de muerte al TEC o a sus consecuencias en el 69,5% de los casos. Conclusiones: El TEC grave sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en población joven, esto a pesar del adecuado manejo neurointensivo en nuestro centro. Perfil del paciente similar al documentado en literatura nacional, con algunas diferencias con respecto a las publicaciones internacionales.

Aim: Clinical-epidemiological profile of patients admitted in Temuco's Hospital Adult Intensive Care Unit with diagnosis of severe traumatic brain injury (TBI) and intracranial pressure monitoring, between 2002 and 2005. Methods: Retrospective review of 100 percent of clinical histories of patients with diagnosis of severe TBI admitted in ICU, 44 of them were monitorized during the hospitalization in ICU. Results: They are young patients, men most of them. The average of age was 36,5 years (1 SD = 14,98). Falls were the principal cause of severe TBI; 61,3% of patients resulted with a closed traumatism. The CT shown in 36,8% of the cases an acute subdural haematoma like principal patology. At the Emergency Unit, 43,1% had clinical evidence of consume of alcohol; 81,8% of patients where monitorized with a subdural cateter. The patients stayed in ICU an average of 10,86 days (1 SD = 10,39). 52,2% of patients died during their hospitalization; 69,5% of them due to the TBI or its consequencies. Conclusions: Severe TBI continues being an important cause of morbidity and mortality in young population, despite the adequate neurointensive management in our center. Patient's profile is similar from other national studies with some differences with international literature.